Первые признаки деменции: как заметить их у мамы или папы и что делать дальше

Первые признаки деменции близкие обычно замечают не в кабинете врача, а в обычной жизни: мама за один разговор несколько раз спрашивает одно и то же, на столе копятся нераспечатанные письма и счета, папа заблудился по дороге в магазин, хотя ходил этой дорогой годами. Само по себе это ещё не диагноз, но уже достаточный повод вместе сходить к семейному врачу.

В Латвии с деменцией живут около 38 000 человек (LSM, 2026), и, как сообщало Латвийское радио 1, значительная часть случаев остаётся без диагноза. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2021 году в мире с деменцией жило 57 миллионов человек, и каждый год появляется около 10 миллионов новых случаев (WHO). Ниже — как признаки выглядят в быту, как отличить их от обычного старения, как получить диагноз и куда обращаться в Риге.

Первые признаки деменции: как их распознать в быту

Врачи описывают деменцию как нарушения памяти, мышления, речи и ориентации в пространстве, из-за которых человеку трудно справляться с повседневными делами (Veselīgs rīdzinieks). В быту это выглядит гораздо конкретнее.

Память и повседневные дела

• Не помнит недавних событий: вчерашнего разговора, того, что вы уже звонили, что ел на обед.
• Повторяет одни и те же вопросы и истории, иногда в течение одного разговора.
• Часто теряет вещи: ключи, очки, кошелёк.
• Счета остаются неоплаченными, письма — нераспечатанными.
• Пропускает визиты к врачу, забывает купить или принять лекарства.
• Думает медленнее; ему трудно осваивать новое, следовать простым инструкциям, сосредоточиться.
• Привычные дела — готовка, стирка, звонок по телефону — даются всё труднее.

Ориентация, речь и суждения

• Теряется в знакомых местах, возвращается домой позже обычного.
• С трудом подбирает слова, обрывает фразу на полуслове, называет предмет описательно.
• Путает день и ночь.
• Впускает в дом незнакомых людей или соглашается на сомнительные «выгодные предложения» по телефону.

Если человек заблудился, к этому нужно отнестись серьёзно. По данным американской Ассоциации Альцгеймера (Alzheimer’s Association), 6 из 10 человек с деменцией хотя бы раз уходят из дома и теряются. Если близкий пропал, ищите сразу, а если не нашли в течение 15 минут, звоните в экстренные службы (Alzheimer’s Association); в Латвии это 112.

Настроение и поведение

• Апатия: пропадает интерес к тому, что раньше нравилось, человек перестаёт ходить в гости, бросает увлечения.
• Раздражительность и тревога без видимой причины.
• Замкнутость, уход в себя.

ВОЗ отмечает, что перемены настроения и замкнутость могут появиться ещё до проблем с памятью (WHO). Поэтому «мама стала какая-то безразличная» — тоже наблюдение, о котором стоит рассказать врачу.

Холодильник и дом

Иногда первый тревожный сигнал можно заметить, просто открыв холодильник: нетронутая еда, которую вы сами принесли неделю назад, испорченные продукты или несколько одинаковых пакетов молока. Стоит обратить внимание и на немытую посуду, непривычный беспорядок или, наоборот, вещи, убранные в странные места.

Записывайте, что замечаете: что именно, когда и как часто. Врачу такие примеры с датами полезнее, чем общее «у него плохая память». Эти записи пригодятся уже на первом приёме.

Обычное старение или повод насторожиться

С возрастом вспоминать становится немного труднее, и это нормально. Отличая деменцию от старения, смотрят не на саму забывчивость, а на перемены: изменился ли человек по сравнению с прежним и мешает ли это ему справляться с повседневными делами. Таблица составлена по признакам из этой статьи, она ориентировочная и не заменяет оценку врача.

Может быть обычным старением	Повод обратить внимание
Иногда забывает имя или куда положил вещь, но потом вспоминает	Не помнит недавних событий, по нескольку раз за разговор задаёт один и тот же вопрос
Изредка забывает оплатить какой-то счёт	Счета копятся, непонятно, что оплачено, а что нет
Иногда ищет нужное слово	Часто не может подобрать слова, фразы обрываются
Иногда путает день недели	Теряется в знакомом месте, путает день и ночь
Порой не хочется никуда идти и ни с кем видеться	Затяжная апатия, пропал интерес ко всему, что раньше нравилось
Медленнее осваивает новый телефон	Перестаёт справляться с привычным: плитой, лекарствами, платежами

Не всякая забывчивость — деменция

Похожие симптомы бывают и по другим причинам, многие из которых поддаются лечению: нехватка витамина B12, нарушения работы щитовидной железы, депрессия или побочное действие лекарств. Именно поэтому латвийский клинический алгоритм требует сначала сделать анализы и пересмотреть лекарства, и только потом ставить диагноз.

Есть и чисто практическая причина не откладывать визит. В Риге без справки семейного врача с диагнозом деменции нельзя подать заявку в дневной центр, а для муниципального ухода на дому тоже нужна справка семейного врача. Чем раньше будет ясность, тем раньше семья сможет получить поддержку.

Тот же довод пригодится, если близкий не хочет идти к врачу: вы не говорите «у тебя деменция», вы предлагаете проверить витамины, щитовидную железу и лекарства. О том, как говорить, чтобы человек не почувствовал себя задетым, читайте в статье как общаться с человеком с деменцией.

Путь к диагнозу в Латвии: от семейного врача к специалисту

Клинический алгоритм Министерства здравоохранения (Veselības ministrija), утверждённый 16 мая 2025 года, предусматривает такой порядок (источник):

1. Семейный врач (ģimenes ārsts). Разговор с пациентом и с близкими. Короткий когнитивный тест: MMSE, MoCA или более простая проверка (запомнить пять слов, нарисовать часы, назвать дату и место).
2. Анализы. Анализ мочи, гормоны щитовидной железы, электролиты, витамин B12, фолиевая кислота, тиамин. Врач также пересматривает все принимаемые лекарства.
3. Исследование головного мозга. Предпочтительно магнитно-резонансная томография (МРТ); компьютерную томографию (КТ) делают, если МРТ нельзя пройти в ближайшие два месяца.
4. Специалист. Направление к неврологу или психиатру. Специализированных центров памяти в Латвии почти нет, поэтому путь обычно начинается с семейного врача.

Как подготовиться к визиту к семейному врачу

• Идите вместе. По алгоритму врач беседует и с близкими: ваши наблюдения важны. Сам человек может не замечать перемен или преуменьшать их.
• Возьмите записи. Конкретные примеры с датами: когда заблудился, какие счета остались неоплаченными, какие вопросы повторяет.
• Подготовьте список лекарств. Все препараты, включая безрецептурные средства и пищевые добавки, с дозами.
• При записи назовите цель визита. Скажите в регистратуре, что хотите поговорить об изменениях памяти, и спросите, можно ли выделить на приём больше времени.
• Записывайте, что говорит врач. Направления, анализы, следующий шаг. После приёма сказанное легко забыть — даже вам.

Пока ждёте обследований

Путь от первого визита до специалиста может затянуться. В это время продолжайте записывать наблюдения, проверяйте, принимает ли близкий лекарства так, как назначил врач, а с вопросами обращайтесь в консультационный центр — о нём ниже.

Деменция: куда обращаться в Риге

Консультационный центр по вопросам деменции

Консультационный центр по вопросам деменции (Konsultatīvais centrs demences jautājumos) находится на улице Ģertrūdes, 12 и работает по будням с 8:30 до 17:30, телефон +371 61111161. Там бесплатно консультируют, проводят семинары для близких и регулярные группы поддержки (infodemence.lv). Сюда можно прийти с вопросами, которые не успели задать врачу.

Дневные центры для людей с деменцией

В Риге работают шесть дневных центров для людей с деменцией, и для рижан они бесплатны (riga.lv).

• Для кого: для людей с задекларированным местом жительства в Риге, после оценки Рижской социальной службы (Rīgas Sociālais dienests).
• Документы: заявление, справка семейного врача с диагнозом деменции, при необходимости заключение психиатра.
• Срок: решение принимают в течение 22 рабочих дней.
• Пробный период: можно походить в центр от одного до пяти дней, оплачивая только питание.
• Контакты: Рижская социальная служба, 67105048, 80005055, soc@riga.lv.

Муниципальный уход на дому

Если близкому становится трудно обслуживать себя, можно подать заявку на муниципальный уход на дому (aprūpe mājās) в территориальный центр Рижской социальной службы по месту жительства. Понадобится справка семейного врача; решение принимают в течение месяца. В 2026 году услуга бесплатна, если доход не превышает 780 € в месяц на каждого члена домохозяйства. Подробнее об уровнях ухода, документах и стоимости — в статье уход на дому в Риге; правила всегда уточняйте в социальной службе.

Если ухаживаете за близким сами, спросите в социальной службе и о том, положена ли ему услуга Atelpas brīdis («передышка» для ухаживающих, до 30 суток в год).

Что может помощник на ранней стадии, а что нет

На ранней стадии деменции человек часто ещё живёт дома и многое делает сам. Именно тогда больше всего помогают привычный распорядок, движение и человек, который регулярно бывает рядом и замечает перемены. Если вы работаете или живёте в другом городе или другой стране, обеспечить это в одиночку трудно.

Помощник Your Native Care на этом этапе может:

• приходить в определённые дни и помогать держать привычный распорядок: поесть вместе, погулять, поговорить, почитать газету или книгу;
• сопровождать к семейному врачу и на анализы, ждать во время приёма, помогать разобраться в словах врача и провожать домой;
• напоминать о лекарствах, которые назначил врач, помогать с покупками, ходить в аптеку, на почту и в банк, оплачивать счета;
• после каждого визита присылать семье короткий отчёт, чтобы вы вовремя узнали об изменениях в самочувствии.

Помощник, который приходит регулярно, может заметить перемены и рассказать о них вам. Диагноз он не ставит; что делать дальше, вы решаете вместе с врачом.

Помощника подбираем по характеру, интересам и языку (латышский или русский), а с семьёй всё время на связи один и тот же координатор. Помощники проверены: собеседование, рекомендации и справка из реестра судимостей (Sodu reģistrs). Подробнее — в разделе услуги.

Начать просто: бесплатная онлайн-встреча, знакомство с помощником, затем регулярные визиты. От первого звонка до первого визита обычно проходит неделя. Долгосрочный договор не нужен, можно начать с одного визита. Даже если вы живёте за границей, оплачивать визиты и получать отчёты можно дистанционно. Все шаги описаны на странице как это работает.

Чего мы не делаем. Мы не медицинская служба: не ставим диагнозы, не вводим лекарства и не меняем дозы, не выполняем медицинских манипуляций. Мы не работаем круглосуточно и не живём с клиентом. Один визит длится не меньше двух часов. Если человека уже нельзя безопасно оставлять одного, визитов помощника недостаточно; об этом читайте в статье когда человека с деменцией нельзя оставлять одного. Мы дополняем муниципальный уход, а не заменяем его, и многие семьи пользуются и тем, и другим.

Цены на 2026 год: пакеты на месяц — 8 часов за 360 €, 15 часов за 675 € или 24 часа за 1080 € (45 € в час); разовый визит — 70 € в час. Это дороже почасовой ставки сиделки (10–25 € в час), потому что формат другой: подобранный по характеру помощник, координатор, отчёты, замена и договор. С другой стороны, сиделка может выполнять работу, для которой нужна квалификация, например перемещать лежачего человека; мы этого не делаем. Все цены — на странице цены.